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440-脉诀阐微 脉学阐微-第10页
一代者，五脏皆受气”。汉张仲景也十分重视五十动的说法，曾在《伤寒论》序言中批判那些仓卒持脉，随便作出诊断的医生：“动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，……夫欲视死别生，实为难矣。”考其意义，一方面用以了解五十动中有无促，结、代脉，并可了解五脏的全部情况；另一方面说明诊脉不能草率从事，必须以辨清脉象为目的(如果第一个五十动仍看不清楚，可延至第二第三个五十动。一般时间，是五到十分钟，必要时可以多一些)。
8．指法的运用：人之三指参差不齐，持脉时必使指头齐平，节节相对，方可按脉。又三指端之皮肉，食指感觉最灵敏，中指最厚，无名指更厚，故诊脉时必须用指端棱起如线者，名曰指目，以按脉之脊，方能脉象显然。若指甲不加勤剪，指不能直立，以指端厚肉按脉，易生错觉。诊脉以三指平按，或三指垂直下按，均不适当。最好以35度斜按，不但指目感觉较灵敏，也便于推寻。
三、三部九候的诊法与配合脏腑
目前，一般临床常用的是独取寸口的诊脉法，寸口脉即桡骨动脉，分为寸、关、尺三个部位，以挠骨小头处为关部，关前为寸，关后为尺，两手寸关尺共六部分管脏腑。每部又有浮，中，沉三候，三部脉共九候，合称三部九候。另有一种三部九候诊法，是一种全身性的诊脉方法，亦称“遍诊法’。在《素问、三部九候论》篇中有详细记载。上部(头部)上部天：两额之动脉，以候头角之气。上部地：两颊之动脉，以候口齿之气。上部人：耳前之动脉，以候耳目之气。中部(手部)中部天：手太阴(寸口部)以候肺。中部地：手阳明(合谷穴)以候胸中气，中部人：手少阴(神门穴)以候心。下部(足部)下部天：足厥阴(五里或太冲穴)以候肝。下部地：足少阴(太溪穴)以候肾。下部人；足太阴(箕门穴或冲阳穴)以候脾胃。附：寸、关、尺部位图诊脉运指图历代医家关于寸关尺的分配脏腑见解不同，据《素问?脉要精微论》：1．左寸，外以候心，内以候膻中。右寸，外以候肺，内以候胸中。2．左关，外以候肝，内以候膈。右关，外以候胃，内以候脾。3．左尺，外以候肾，内以候腹中。右尺，外以候肾，内以候腹中。后世大致以《内经》为根据，略有变更。《难经》以小肠、大肠分别配心，肺。以右肾为命门。《脉经》以三焦配右尺，张景岳则以膀胱大肠配左尺。以三焦、命门、小肠配右尺。《医宗金鉴》则以右寸候胸中、肺，左寸候包络、心；右关候胃、脾，左关候胆、肝；两尺候两肾，左尺配小肠、膀胱，右尺配大肠；又以三部分候三焦。以上仅举有代表性者数种，余从略(表一)。
学说左寸右寸左关右关左尺右尺
素问心膻中肺胸中肝膈脾胃肾腹肾腹
难经心小肠肺大肠肝胆脾胃肾膀胱肾三焦大小肠脉经心小肠肺大肠肝胆脾胃肾膀胱肾三焦
景岳心心包肺膻中肝胆脾胃肾膀胱大肠肾命门三焦小肠金鉴心膻中肺胸中肝胆脾胃肾膀胱小肠肾大肠以上各家学说，其分配五脏六腑，均以《内经》为根据。其分歧在于大小肠和三焦，三部系寸，关，尺，九候指浮、中、沉，各家意见一致，三部中，每部均有浮、中、沉，故称为九侯。上部(寸部)主胸以上至头部疾病，中部主膈以下至脐部疾病，下部主脐以下至足。临床凡肺热、风火咳嗽、喘促，则右寸弦滑或浮大滑数；肺痈发热时，右脉滑数，右寸尤为突出；阴虚阳亢的高血压头痛，则寸脉盛于尺脉；心肌炎、心瓣膜炎身发冷热时则脉象滑数或弦数，以左脉为甚，迨身热退，脉不滑数，而左寸脉每现沉滑，甚者可见不整脉，均说明寸以候上，左心右肺的明征。脾胃病右关脉即起变化，急性胃炎，则右脉弦数、弦滑，右关为甚，胃痛右关每现弦紧，而慢性胃炎右关多呈沉滑或沉弦数；虚寒痉挛性胃痛，右关多现弦虚。胰腺炎身热腹痛时，脉多弦滑数或弦大而紧，以右脉为甚，脾胃虚弱，腹胀脘满消化不良时，右脉弦细无力，这是右关以候脾胃的明征。膀胱湿热，淋浊便血，尺脉即现沉滑或弦大；下肢肿痛，或关节肿胀、脚气肿疼等症，则尺脉多现沉滑或弦数浮大，说明尺以候下。肝炎初期左关弦大、弦滑、弦数。慢性肝炎患者其脉象多现弦象，弦甚者病重，弦轻者病缓，其病势的发展与缓解，应以弦脉的轻重为判断，总以左关为明显。因此知古人分歧均未出寸以候上，关以候中，尺以候下为原则的内经基本理论范围，所谓膻中、心包、胸中，原已包括于寸脉之中，寸脉滑数弦大，咳嗽喘逆知热邪犯肺。若胸痹满而痛，可考虑胸病。心悸气短，神昏谵妄，即要联系膻中，胸满心悸气短不足以息或有压迫感，脉率不整，多为心病。尺脉弦数或弦滑，而有尿急尿频、尿血、淋痛，知为膀胱，小肠病。若大便燥结，或腹痛便泻，里急后重，便下脓血，知为大肠病。小便赤涩不畅，身现水肿，病在三焦。也说明中医的诊断应脉证合参，绝不可单纯拘泥脉象。知此则古人争执，可以迎刃而解。另有人迎、寸口、跗阳三部脉的诊法。人迎脉即项侧动脉，人迎为针灸穴位名。诊脉时，一般病用寸口以候脏气之盛衰，即可作出诊断。必要时，须人迎、寸口相互参证，如高血压病，则人迎脉常大